Anmeldung zur Unterbringung

Hier finden Sie die Anmeldung zur Unterbringung für neue Blockschüler der
Staatlichen Berufsschule Neuburg a. d. Donau in den Unterkünften des Kreisjugendrings Neuburg Schrobenhausen.

* Pflichtfeld

Ich habe keine psychischen Erkrankungen, die klinisch behandelt werden müssen.Ich leide nicht unter einer Suchtmittelabhängigkeit, die einer stationären Behandlung bedarf.Ich habe keinen Jugendhilfebedarf (Maßnahme seitens des Jugendamtes).Ich bin kein Umschüler (z. B. durch Förderung der Agentur für Arbeit)

Angaben zum Schüler

Ausbildung als *

Nachname *

Vorname *

Nationalität *

Geschlecht *

Telefon (Festnetz)

Telefon (Mobil) *

E-Mail: *

E-Mail (weitere)

Geburtsdatum (tt.mm.jjjj) *

Adresse *

PLZ *

Ort *

KFZ-Kennzeichen (eigenes)

Personalausw. Nr. *

Bild (Portrait-Foto | kein Foto vom Personalausweis) *

Daten zu Erziehungsberechtigten

Name

Telefon

Name

Telefon

Bitte geben Sie bei Minderjährigen die Erziehungsberechtigten an.

Bemerkungen

Schuljahr

Anreise mit *

AutoBahnSonstiges

Mensa-Verpflegung

Ich bevorzuge

VollkostVegetarische Ernährung

Angaben zum Betrieb

Firmenname *

Ansprechpartner *

Adresse *

PLZ *

Ort *

Telefon *

E-Mail *

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